Ortodonta i dentystyka
Just another WordPress site

Dwukomorowa stymulacja bloku przedsionkowo-komorowego i dysfunkcji skurczowej

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Stymulacja prawej komory przywraca odpowiednią częstość akcji serca u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym, ale wysoki odsetek stymulacji wierzchołkowej prawej komory może sprzyjać dysfunkcji skurczowej lewej komory. Oceniliśmy, czy stymulacja dwukomorowa może zmniejszyć śmiertelność, zachorowalność i niekorzystną remodelację lewej komory u takich pacjentów. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów z wskazaniami do stymulacji blokiem przedsionkowo-komorowym; Niewydolność serca typu I, II lub III w NYHA; i frakcja wyrzutowa lewej komory 50% lub mniej. Pacjenci otrzymywali rozrusznik serca lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) (ten ostatni, jeśli pacjent miał wskazanie do terapii defibrylacyjnej) i zostali losowo przydzieleni do standardowej stymulacji komorowej lub stymulacji dwukomorowej. Pierwszorzędowym rezultatem był czas do śmierci z dowolnej przyczyny, wizyta w trybie pilnym z powodu niewydolności serca, która wymagała leczenia dożylnego, lub 15% lub więcej wzrostu wskaźnika objętości skurczowej lewej komory lewej komory.
Wyniki
Z zakwalifikowanych 918 pacjentów 691 poddano randomizacji i obserwowano je średnio przez 37 miesięcy. Pierwotny wynik wystąpił u 190 z 342 pacjentów (55,6%) w grupie stymulacji prawej komory, w porównaniu z 160 z 349 (45,8%) w grupie stymulacji dwukomorowej. Pacjenci przydzieleni losowo do stymulacji dwukomorowej mieli znacznie mniejszą częstość występowania pierwotnego wyniku w czasie niż osoby przypisane do stymulacji prawej komory (współczynnik ryzyka, 0,74; 95% wiarygodnego przedziału, 0,60 do 0,90); wyniki były podobne w grupie rozruszników serca i ICD. Powikłania związane z ołądkiem lewej komory wystąpiły u 6,4% pacjentów.
Wnioski
Stymulacja dwukomorowa przewyższała konwencjonalną stymulację prawej komory u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym i dysfunkcją skurczową lewej komory z niewydolnością serca klasy I, II i III wg NYHA. (Finansowane przez Medtronic; BLOCK HF ClinicalTrials.gov number, NCT00267098.)
Wprowadzenie
Próby resynchronizacji serca (CRT) obejmowały pacjentów z zaawansowaną skurczową niewydolnością serca i wydłużonym czasem trwania zespołu QRS.1 Te próby wyraźnie wykluczały pacjentów z umiarkowanym do wysokiego stopnia blokiem przedsionkowo-komorowym, którzy wymagają stymulacji komorowej w celu oceny efektów. CRT niezależnie od potencjalnie zakłócających szkodliwych skutków stymulacji prawej komory. Podczas gdy stymulacja prawej komory osiąga główny cel przywrócenia prawidłowej częstości akcji serca u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym, badania sugerują, że stymulacja wierzchołkowa prawej komory może prowadzić do postępującej dysfunkcji lewej komory i niewydolności serca u pacjentów z wcześniej istniejącą dysfunkcją lewej komory, 2,3 przypuszczalnie do dyssynchronii elektrycznej i mechanicznej, która występuje przy stymulacji prawej komory
[więcej w: Gliwice stomatolog, program stomatologiczny, stomatolog bydgoszcz ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: Gliwice stomatolog program stomatologiczny stomatolog bydgoszcz