Ortodonta i dentystyka
Just another WordPress site

Podejmowanie decyzji medycznych dla pacjentów bez surogatów ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 5th, 2018

W przeciwnym razie mają na celu podejmowanie decyzji leżących w najlepszym interesie pacjenta. Ale kiedy klinicyści nie słyszą głosu pacjenta, mogą zapewnić leczenie niezgodne z jego preferencjami, wartościami i najlepszym interesem.5 Możemy zrobić lepiej. Większość strategii modelowych i instytucjonalnych zaczyna się od profilaktyki poprzez promowanie środków mających na celu przede wszystkim zapobieganie niereprezentacji pacjentów. Oznacza to przede wszystkim ochronę i promowanie w jak największym stopniu zdolności pacjentów do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Zdolność to nie wszystko lub nic; ulega wahaniom i często można je zachować poprzez wspomagane podejmowanie decyzji , takie jak pomaganie danej osobie w nawiązywaniu i komunikowaniu preferencji i wyborów. Po drugie, podczas gdy pacjenci nadal mają potencjał, należy im pomóc w wypełnieniu wstępnej dyrektywy dotyczącej mianowania przedstawiciela i zastępcy agenta, tak aby, gdy naprawdę stracą zdolność, będą mieli kogoś, kto podejmie decyzję o leczeniu. Po trzecie, w przypadkach, w których początkowo nie jest dostępny żaden agent lub domyślny surogat, należy przeprowadzić dokładne i staranne poszukiwanie. Często można ostatecznie znaleźć substytut 2 – a nawet jeśli okaże się, że tak nie jest, rzucenie szerokiej sieci obejmującej przyjaciół i pastorów może przynajmniej dostarczyć dowodów na wartości i preferencje leczenia pacjenta.
Ale dla wielu pacjentów nawet ulepszone środki zapobiegawcze nie będą działać. Jeśli nie możemy powstrzymać pacjenta przed niereprezentacją, kto powinien podejmować decyzje dotyczące leczenia. Kto powinien odgrywać rolę zastępczą i stosować standardy zastępcze i standardy najlepszych interesów. Obecnie większość decyzji dotyczących niereprezentowanych osób podejmują wyłącznie lekarze bez nadzoru szpitalnego.3 Ta praktyka jest zrozumiała. Lekarze doceniają ryzyko, korzyści i alternatywy różnych opcji leczenia. I mogą podejmować szybkie decyzje.
Jednak pomimo ich zdolności reagowania i wiedzy lekarze często nie są dobrymi surogatami5. Rzeczywiście, większość stanów wyraźnie zabrania pacjentom wyboru lekarzy jako zastępców. Bez osobnego surogatu konflikt interesów klinicysty i uprzedzenia związane z niepełnosprawnością, rasą i kulturą pozostają niekontrolowane5. Ponadto, gdy lekarze nie muszą wyjaśniać swoich decyzji dotyczących leczenia innemu decydentowi, podstawą tych decyzji są: mniej wyraźnie wyartykułowane i bardziej podatne na idiosynkratyczny styl leczenia lekarza. Krótko mówiąc, uważam, że ryzyko związane z jednostronnym podejmowaniem decyzji przez lekarzy przeważa nad korzyściami.
Musimy znaleźć odpowiednią równowagę między decydentem, który reaguje i może podejmować na czas decyzje, a decydentem, który jest niezależny od klinicystów. Uważam, że zajmowanie tego pośredniego punktu widzenia jest komitetem etycznym. Komitety te składają się zazwyczaj z przynajmniej lekarza, pielęgniarki, pracownika socjalnego, bioetyka i członka społeczności. Komisja etyczna stosuje te same standardy decyzyjne, co indywidualny lekarz podejmujący decyzje. Ale komitet ma większą zdolność odkrywania i rzetelnego reprezentowania życzeń pacjenta, oferowania i rozważania różnych perspektyw oraz rozważania zarówno kwestii medycznych, jak i niemedycznych.
Idealnie, ta komisja etyczna byłaby zewnętrzna dla placówki opieki zdrowotnej, podobnie jak komitety stosowane w niereprezentowanych pacjentach w systemach zdrowia psychicznego w Nowym Jorku i Teksasie
[patrz też: aparat ortodontyczny przed i po, ile kosztuje aparat ortodontyczny, poznań badania genetyczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: aparat ortodontyczny przed i po ile kosztuje aparat ortodontyczny poznań badania genetyczne