Ortodonta i dentystyka
Just another WordPress site

Ultrafiltracja w niewyrównanej niewydolności serca z zespołem kardiologicznym AD 3

Posted in Uncategorized  by admin
July 8th, 2018

Wszyscy pacjenci pogorszyli czynność nerek (zdefiniowaną jako wzrost poziomu kreatyniny w surowicy o co najmniej 0,3 mg na decylitr [26,5 .mol na litr]) w ciągu 12 tygodni przed lub 10 dni po przyjęciu wskaźnika do niewydolności serca. Wszyscy pacjenci musieli mieć co najmniej dwa z następujących warunków w czasie randomizacji: co najmniej 2+ obrzęki obwodowe, żylne ciśnienie szyjne większe niż 10 cm wody lub obrzęk płucny lub wysięk opłucnowy w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Pacjenci z poziomem kreatyniny w surowicy większym niż 3,5 mg na decylitr (309,4 .mol na litr) w chwili przyjęcia oraz ci otrzymujący dożylnie leki rozszerzające naczynia lub leki inotropowe zostali wykluczeni z badania. Pełna lista kryteriów włączenia i wykluczenia z badania znajduje się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem. Wszyscy uczestnicy badania wyrazili pisemną świadomą zgodę przed randomizacją. Przy użyciu automatycznego systemu opartego na sieci, pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do terapii ultrafiltracyjnej lub farmakologicznej. Zastosowano schemat losowy z permutacją blokową, z warstwowaniem według miejsca klinicznego.
W przypadku pacjentów przydzielonych do terapii ultrafiltracyjnej, diuretyki pętlowe należy przerwać na czas trwania interwencji ultrafiltracji. Stan płynu kontrolowano za pomocą ultrafiltracji przy użyciu Aquadex System 100 (CHF Solutions) zgodnie ze specyfikacjami producenta. Ultrafiltrację przeprowadzono przy szybkości usuwania płynu wynoszącej 200 ml na godzinę. Dodanie dożylnych leków rozszerzających naczynia lub dodatnich środków inotropowych po randomizacji było zabronione, chyba że zostały uznane za konieczne w terapii ratunkowej.
W przypadku pacjentów poddawanych stopniowemu leczeniu farmakologicznemu, do leczenia objawów przedmiotowych i podmiotowych zastoju używano diuretyków dożylnych. Badacze byli zachęcani do zmniejszania dawek, zwiększania dawek lub kontynuowania aktualnych dawek diuretyków, aby utrzymać wydalanie moczu od 3 do 5 litrów na dzień. Zalecenia dotyczące stosowania dożylnych środków rozszerzających naczynia i leków inotropowych u pacjentów, u których nie można uzyskać docelowej dawki moczu, opierały się na ciśnieniu krwi u poszczególnych pacjentów, frakcji wyrzutowej oraz obecności lub nieobecności niewydolności prawej komory po 48 godzinach. Szczegóły zaawansowanego algorytmu farmakologiczno-terapeutycznego znajdują się w dodatkowym dodatku.
W obu grupach planowaną strategię leczenia kontynuowano do momentu, w którym objawy podmiotowe i przedmiotowe zatoru u pacjenta zostały ograniczone w możliwie największym stopniu. Crossover był zniechęcony. Diureza lub ultrafiltracja może zostać spowolniona lub czasowo przerwana w celu rozwiązania problemów technicznych lub wymogów opieki klinicznej, zgodnie z ustaleniami lekarza prowadzącego.
Trial Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana poziomu kreatyniny w surowicy i zmiana masy ciała, uznawana za odpowiedź dwuwymiarową, pomiędzy czasem randomizacji a 96 godzin po randomizacji.7 Zastosowanie dwuwymiarowego pierwotnego punktu końcowego (w którym zmiana w poziom kreatyniny w surowicy i zmiana masy ciała są rozpatrywane jednocześnie, a wyniki wyświetlane na dwuwymiarowej siatce) miały umożliwić integrację dwóch klinicznie istotnych wyników.8 Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały szybkość klinicznego zaniku i środki dobre samopoczucie i duszność
[podobne: dentysta bydgoszcz, dentysta w krakowie, dentysta bielsko biała ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała dentysta bydgoszcz dentysta w krakowie