Ortodonta i dentystyka
Just another WordPress site

Ultrafiltracja w niewyrównanej niewydolności serca z zespołem kardiologicznym

Posted in Uncategorized  by admin
July 8th, 2018

Ultrafiltracja jest alternatywną strategią leczenia diuretykami w leczeniu pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca. Niewiele wiadomo na temat skuteczności i bezpieczeństwa ultrafiltracji u pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca powikłaną utrzymującym się zatorami i pogorszoną czynnością nerek. Metody
Losowo przypisaliśmy 188 pacjentom z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca, pogorszoną czynnością nerek i utrzymującym się zatorami do strategii zaawansowanej terapii farmakologicznej (94 pacjentów) lub ultrafiltracji (94 pacjentów). Pierwszorzędowym punktem końcowym była dwuwymiarowa zmiana w stosunku do wartości wyjściowej poziomu kreatyniny w surowicy i masy ciała, co oceniono w 96 godzin po losowym przydzieleniu. Pacjentów obserwowano przez 60 dni.
Wyniki
Ultrafiltracja była gorsza od terapii farmakologicznej w odniesieniu do dwuwartościowego punktu końcowego zmiany poziomu kreatyniny w surowicy i masy ciała 96 godzin po przyjęciu (P = 0,003), głównie ze względu na wzrost poziomu kreatyniny w grupie do ultrafiltracji. Po 96 godzinach średnia zmiana poziomu kreatyniny wyniosła -0,04 . 0,53 mg na decylitr (-3,5 . 46,9 .mol na litr) w grupie farmakologiczno-terapeutycznej, w porównaniu z + 0,23 ą 0,70 mg na decylitr (20,3 . 61,9 .mol na litr) w grupie do ultrafiltracji (P = 0,003). Nie było istotnej różnicy w utracie masy ciała 96 godzin po przyjęciu pacjentów z grupy farmakologiczno-terapeutycznej do grupy z ultrafiltracją (utrata 5,5 . 5,1 kg [12,1 . 11,3 funta] i 5,7 . 3,9 kg [12,6 . 8,5 funta] ], odpowiednio, P = 0,58). Wyższy odsetek pacjentów w grupie ultrafiltracyjnej niż w grupie farmakologiczno-terapeutycznej miał poważne zdarzenia niepożądane (72% vs. 57%, P = 0,03).
Wnioski
W randomizowanym badaniu z udziałem pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej dekompensacji niewydolności serca, pogorszenia czynności nerek i utrzymującego się zatoru, zastosowanie zaawansowanego algorytmu farmakologiczno-terapeutycznego było lepsze od strategii ultrafiltracji w celu zachowania czynności nerek po 96 godzinach, z podobną ilość utraty wagi przy dwóch podejściach. Ultrafiltracja wiązała się z większym odsetkiem zdarzeń niepożądanych. (Finansowane przez National Heart, Lung and Blood Institute, ClinicalTrials.gov number, NCT00608491.)
Wprowadzenie
Ostry zespół sercowo-nerkowy (typ 1) definiowany jest jako pogorszenie czynności nerek u pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca.1 Występuje u 25 do 33% pacjentów z ostrą dekompensacją niewydolności serca i jest związany ze słabymi wynikami.1,2 Wiele procesów przyczynia się do do rozwoju ostrego zespołu sercowo-naczyniowego, w tym do zmian hemodynamicznych pozaustrojowych, aktywacji neurohormonalnej, wewnątrznaczyniowej mikronaczynia i rozregulowania komórek oraz stresu oksydacyjnego.1 W niektórych przypadkach dożylne diuretyki, które często są podawane pacjentom z ostrą dekompensowaną niewydolnością serca, mogą bezpośrednio przyczyniają się do pogorszenia czynności nerek.1,4,5 Stosowanie leków moczopędnych w leczeniu uporczywych zatorów po wystąpieniu pogorszenia czynności nerek może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek.
Venovenous ultrafiltration jest alternatywną terapią w tym ustawieniu
[więcej w: implanty zielona góra, dentysta bielsko biała, dentysta legnica ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała dentysta legnica implanty zielona góra